Преобладает двигательное возбуждение. Часто оно сопровождается самообороной, обращением в милицию или прокуратуру; в ряде случаев совершаются общественно опасные действия, суицидальные попытки.
Симптомы психоза усиливаются вечером и ночью.
Описанный алкогольный галлюциноз часто определяют, как типичный или классический.
Острый алкогольный параноид
(алкогольный бред преследования)
Данный психоз возникает преимущественно в период абстиненции. Он развивается внезапно. Сразу же больными овладевает убеждение в том, что они станут жертвой немедленного физического уничтожения.
Больные напряженно следят за мимикой, жестами, действиями окружающих, вслушиваются в произносимые ими фразы, слова, расценивая все видимое и слышимое как имеющее непосредственное отношение к слежке, покушению.
Наряду с образным бредом всегда существует резкий страх и тревога. Поступки больных импульсивные, чаще больные стараются скрыться спасаясь бегством, они нередко совершают поступки, опасные для их жизни (спрыгивают на ходу из транспорта, убегают полураздетыми, несмотря на мороз и непогоду; могут в отчаянии нанести себе серьезные телесные повреждения).
В других случаях больные прибегают к самообороне или сами внезапно совершают нападения.
Многие обращаются в страхе в милицию, другие официальные организации, прося о защите.
Острый алкогольный параноид продолжается от нескольких дней до нескольких недель.
Алкогольный бред ревности
Это типичная форма бреда зрелого возраста. Сначала идеи супружеской неверности возникают эпизодически, лишь в опьянении или в похмелье. Грубость, несдержанность и придирчивость больных создают предпосылки к отчуждению супругов в частности, интимных сторон жизни.
Ревнивые подозрения усиливаются в связи с реальными и психологически понятными поводами. В этот период больные истязают жен всевозможными расспросами о деталях, причинах «измен», требуют признания своей вины.
При дальнейшем прогрессировании расстройств возникает постоянная убежденность в изменах жены уже вне зависимости от реальных поводов и появляется бред.
Появляется и точное знание «любовника». Обычно это человек из ближайшего окружения, часто значительно моложе больного.
Бред нередко влечет за собой множественные жалобы в общественные организации с требованием «сохранить семью».
Дальнейшее усложнение психоза может идти в различных направлениях.
Больной может утверждать, что жена изменяет ему уже много лет, дети родились не от него, а от любовников.
В других случаях клиническая картина усложняется присоединением бредовых идей материального ущерба (жена тратит семейные деньги на сожителя, совершенно забросила хозяйство, идеи отравления, колдовства с целью «освободиться» от больного).
В последнем случае чаще преобладает тревожно-подавленное настроение, а в бредовом поведении возможны акты жестокого насилия в отношении жены и связанных с ней лиц.
Продолжающееся пьянство не только способствует усилению симптомов психоза, но и увеличивает риск агрессии больных.
Заболевание может продолжаться годами.
Судебно-психиатрическая оценка при
алкоголизме и алкогольных психозах
Судебно-психиатрическая оценка состояния больного алкоголизмом не вызывает значительных трудностей. У лиц, страдающих алкоголизмом, имеются некоторые психические изменения, но они не лишают больных возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими. Такие лица не попадают под действие ст. 21 УК РФ, не освобождаются от уголовной ответственности.